Причины могут быть различны:

— камнеобразование ( ! может быть и следствием),

— засорением протоков ( ! может быть и следствием),

— анатомические изменения желчных протоков – загибы, укорочения, перекручивания;

— спастика или снижение тонуса стенок желчного пузыря, проток или сфинктеров.

Таким образом, диагноз ДЖВП – не столько болезнь, сколько комплекс симптомов при разных заболеваниях.

Вот ещё несколько причин, которые иногда могут приводить к ДЖВП:

— возможна генетическая предрасположенность;

— кишечные заболевания инфекционной этиологии;

— глистные инвазии – особенно часто рассматриваемое заболевание диагностируется на фоне выявления лямблий или плоских/круглых червей-паразитов;

— вегето-сосудистая дистония – заболевание поражает часть нервной системы, которая «отвечает» за нормальную функциональность пищеварительной системы;

— неврозы – психические расстройства, которые не только отлично осознаются самим больным, но и подлежат лечению, вплоть до полного выздоровления;

— нарушение функции центральной нервной системы, тех её отделов, которые «отвечают» за сократительную функцию мышц стенок желчного пузыря, протоков и сфинктров.

Есть зафиксированные случаи диагностирования дискинезии желчевыводящих путей на фоне:

— малоподвижного образа жизни – снижается моторика желчного пузыря;

— чрезмерных физических нагрузках (особенно, если постоянно поднимаются тяжести) – желчный пузырь и протоки «уходят» в привычный спазм и происходит застой желчи;

— лишнего веса (ожирение 2-3 стадии) – слой жира на желчном пузыре и протоках снижает моторику;

— злоупотребление жирной, жареной, острой или соленой пищей с большим количеством животных жиров, консервированными мясными или рыбными продуктами, копченостями, колбасами, крепкими алкогольными напитками – приводит к нарушению работы печени, за котрой следует истощение желчи и переход заболевания в атоническую форму (снижение моторики);

— нервных стрессов, раздражительности, вспыльчивости, гневливости желчь сначала усиленно поступает в 12-перстную кишку, и развивается спастическая дискинезия желчных путей, которая со временем переходит в атоническую.

Формы ДЖВП

От того каким образом происходит сокращение желчного пузыря, существуют 2 формы ДЖВП:

— гипермоторная – сокращение органа очень частое и быстрое;

— гипомоторная – сокращения медленные, активность этой функции желчного пузыря значительно снижена. По статистике гипомоторная ДЖВП часто встречается у пациентов старше 40 лет и у больных с устойчивыми неврозами.

В зависимости от причины развития врачи делят ДЖВП на 2 вида.

Первичная – связана с врождёнными аномалиями строения желчевыводящих путей, которые выявляются при обследовании в раннем детстве:

— сужение желчного пузыря;

— удвоение / раздвоение желчных протоков и пузыря;

— перетяжки и перегородки, расположенные непосредственно в полости желчного пузыря.

Вторичная – является приобретённым следствием патологий в других органах ЖКТ:

— воспалительные процессы в поджелудочной железе;

— гастрит – воспалительный процесс на слизистой внутренних стенок желудка;

— язвенная болезнь — образование язв на слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки;

— холецистит – воспаление желчного пузыря ( ! может быть как причиной, так и осложнением ДЖВП);

— панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе ( ! может быть как причиной, так и осложнением ДЖВП);

— дуоденит – патологический процесс воспалительного характера на слизистой двенадцатиперстной кишки ( ! может быть как причиной, так и осложнением ДЖВП);

— гепатит вирусной этиологии – заболевание системного характера, при котором вирусами поражается печень;

— гипотериоз – снижение функциональность щитовидной железы.

Симптомы и клиническая картина ДЖВП достаточно выражены, поэтому диагностика не представляет трудностей специалистам.

Основной симптом — боль в области правого подреберья, желчного пузыря и желчных протоков.

Она может иметь разный характер.

При повышенной сократительной активности желчного пузыря – острая, приступообразная, с иррадиацией (отдаёт) в лопатку и правое плечо. Возникает либо после сильной физической нагрузки или употребления жирной пищи в больших количествах;

При сниженной сократительной активность пузыря – тупая, ноющая, постоянная, эпизоды отсутствия болевого синдрома очень редки. Ощущаются чувство распирания в правом подреберье.

При желчной колике – всегда возникает остро, внезапно, отличается интенсивностью, сопровождается:

— учащением сердцебиения;

— повышением артериального давления (не во всех случаях);

—  пациент испытывает чувство тревоги и страха смерти, т.к. боль слишком сильная.

 Общая симптоматика — холестатический синдром (проявления патологии в печени и желчевыводящих путях):

— желтуха – в желтый цвет разных оттенков окрашиваются кожные покровы, склеры глазных яблок, слизистая рта и слюны;

— увеличение печени – в некоторых случаях больной сам может ее прощупать;

— смена цвета кала – он становится выраженно светлым;

— смена цвета мочи – она становится выраженно темной;

— зуд кожных покровов без конкретной локализации.

Симптомы со стороны пищеварительной системы:

— вздутие живота;

— потеря аппетита;

— тошнота и рвота;

— зловоние из ротовой полости;

— горький привкус во рту;

— сухость в ротовой полости.

Симптомы со стороны ЦНС — неврозы – расстройство психики, которое можно вылечить (обратимое):

— нарушения сна и бессонница;

— раздражительность, вспыльчивость или плаксивость;

— внезапные и резкие изменения настроения (эмоциональная лабильность);

— повышенное потоотделение (гипергидроз);

— синдром хронической усталости;

— головные боли – они не постоянные, носят периодический характер.

Вышеперечисленные симптомы, кроме боли, не появляются одновременно.

Например:

—  холестатический синдром диагностируется только у половины пациентов с ДЖВП,

— горечь и сухость в ротовой полости больше присущи гипердискинезии (моторика повышена). 

Негативное воздействие ДЖВП на организм связано с 2 основными факторами.

1. Неправильное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку:

— ухудшает переваривание жиров и усвоение витаминов;

— негативно влияет на кишечную микрофлору;

— заставляет в усиленном режиме работать поджелудочную железу.

Всё это приводит к снижению иммунитета, авитаминозу и связанному с ними комплексу недомоганий. Ухудшает работу и вызывает заболевания ЖКТ.

2. Застой желчи в желчном пузыре может привести к образованию камней и воспалительных процессов в желчном пузыре.

● Сочетание этих 2х факторов может стать причиной развития:

— холецистита – воспаления желчного пузыря;

— панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;

— дуоденит – патологический процесс воспалительного характера на слизистой двенадцатиперстной кишки;

— желчекаменной болезни – образование камней и песка в желчном пузыре и протоках.

● Из-за постоянных или частых болей, сильнейших болей при желчной колике, постоянных неприятных ощущений со стороны ЖКТ развиваются:

— неврологические расстройства – невротические состояния, чувство постоянного страха;

— патологические реакции ЦНС, приводящие органы и связочный аппарат ЖКТ, в том числе и желчный пузырь с его протоками к ещё большему спазмированную и усилению симптомов ДЖВП.

Особенности дискинезии ЖВП у детей

Дискинезия у детей часто проявляется атопическим дерматитом и симптомами дисбактериоза. Устранить их без учета и лечения ДЖВП обычно не удается.

Развитие таких осложнений как желчекаменная болезнь, холецистит и панкреатит для детей не характерно. Но возможен гастродуоденит.

Постоянный или частый болевой синдром и неприятные ощущения со стороны ЖКТ:

— делают ребёнка плаксивым, раздражённым;

— наблюдаются признаки гиперактивности;

— угнетаются функция периферической и центральной НС, что ведёт к некоторому отставанию ребёнка в психомоторном развитии, а также к психическим травмам и стрессам.

Цель лечебных процедур – обеспечить полноценный отток желчи из печени.

Сделать это исключительно медикаментозными средствами не получится – нужен комплексный подход.

Чтобы вылечить дискинезию желчевыводящих путей, нужно:

— в первую очередь устранить ее основную причину и с её осложнениями и воспалительными процессами;

— нормализовать баланс нервной системы, приводя в равновесие симпатическую и парасимпатическую системы, что снимет патологическое спазмирование связок и мышечных стенок желчного пузыря и протоков, нормализуют психо-эмоциональное состояние.

— улучшить состав желчи.

Результаты лечение дискинезии желчевыводящих путей:

— нормализуется пищеварение;

—  устраняются признаки дисбактериоза и авитаминоза;

— прекращаются боли в правом подреберье.

Терапия при ДЖВП всегда комплексная и включает в себя несколько аспектов.

1. Составление и соблюдение режима дня и грамотное сочетание труда и отдыха – например:

— ночной сон не должен быть меньше 8 часов;

— регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;

— при выполнении сидячей работы каждые 2 часа делать гимнастику – речь идет о простейших упражнениях.

2. Коррекция питания проводится индивидуально, в зависимости от формы ДЖВП, но есть ряд общих правил.

Переход на дробное питание, то есть понемногу, 5 — 7 раз в день.

Строгая диета:

— из меню исключается острая/жирная/копченая пища и консервация (домашняя и промышленная);

— сокращается употребление соли — в день позволительно принимать не более 3 грамма соли;

— регулярно употреблять чисто неминерализованной воду;

— при спастической форме должна преобладать термически обработанная теплая пища.

— пищу принимать нужно небольшими порциями, но частота приемов должна быть большой – до 6-7 в сутки.

При атонической форме ДЖВП будут рекомендованы согревающие продукты: куриные или перепелиные яйца, подсолнечное масло, нежирное мясо птицы, рыба, нейтральные овощи.

В выборе продуктов многое зависит от конституциональной принадлежности пациента, особенностей обмена веществ, состояния нервной системы.

3. Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом. Самолечение не допустимо!

В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

4. Дополнительные медицинские процедуры:

— тюбаж желчного пузыря (очищение и снятие спастики) – прием желчегонных препаратов в положении лежа на правом боку с грелкой в области анатомического расположения печени и желчевыводящих путей;

— регулярное дуоденальное зондирование – очищение двенадцатиперстной кишки после выброса желчи;

— электрофорез;

— диадинамотерапия — физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50 — 100 Гц;

— остеопатия;

— иглоукалывание;

— точечный массаж;

— гирудотерапия (лечение пиявками).

5. Хирургическое вмешательство абсолютно нецелесообразно, поэтому оперативное лечение дискинезии желчевыводящих путей никогда не назначается. По рекомендации гастроэнтеролога или терапевта больной может направляться к психотерапевту (если у него имеются неврозы).

6. Траволечение – это лечение лекарственными растениями.

При гипертонически-гиперкинетической форме ДЖВП.

Для этого они, прежде всего, должны оказывать спазмолитический эффект, другими словами снижать тонус желчных путей, и обладать седативным (успокаивающим) действием.

Для этого используют отвары и настои: цветки (бессмертник), трава (тысячелистник, горькая полынь), плоды (фенхель); листья (мята перечная), корневище (валериана), трава (горькая полынь, зверобой), соплодия (хмель); цветки (бессмертник и календула, и василек), трава (душица); цветки (бессмертник), трава (зверобой, пустырник), листья (мята перечная);  листья (мята перечная, береза), плоды (шиповник), побеги (чай черный); листья (вахта, мята перечная), трава (полынь обыкновенная); цветки (бессмертник, ромашка), трава (зверобой), листья (береза); трава (гусиная лапчатка, обыкновенная полынь, чистотел), листья (перечная мята).

Продолжительность курсов примерно 4-5 недель.

Некоторые пациенты будут нуждаться в непрерывной фитотерапии. В этих случаях сборы трав чередуют раз в два месяца, периодически используя одни растения (мята перечная, соплодия хмеля, трава пустырника, трава буквицы). 

При гипотонически-гипоконетической форме ДЖВП.

Здесь будут необходимы растения, которые усиливают тонус и сократительную способность желчного пузыря и желчных протоков, а также они должны усиливать образование желчи. И можно принимать такие сборы: цветки (бессмертник), листья (вахта, мята перечная), плоды (кориандр); корневище (цикорий), корень (одуванчик), цветки (бессмертник); трава (зверобой), кукурузные рыльца, цветки (бессмертник); корень (одуванчик), цветки (бессмертник, ромашка), трава (вахта, золототысячник, зверобой); листья (вахта, мята перечная), корень (горечавки, одуванчика); трава (зверобой), корень (одуванчик), цветки (бессмертник), плоды (рябина обыкновенная, кориандр). Их принимают столько же, как и при другой форме, и также можно использовать во время перерыва одиночные растения (плоды шиповника, плоды рябины обыкновенной, траву дымянки, цветки бессмертника, плоды барбариса, корень одуванчика, траву цикория.

Остеопатическое лечение проводится на фоне соблюдения подходящих режима питания и режима физической активности.

Цели остеопатического лечения:

— нормализовать баланс нервной системы, приводя в равновесие симпатическую и парасимпатическую системы на уровне головного мозга;

— убрать имеющуюся в яремном отверстии патологическую фиксацию блуждающего нерва, который управляет работой всех сфинктеров и перистальтикой кишечника;

— снять спазмы со связок внутренних органов, самого желчного пузыря и его протоков при спастической форме ДЖВП;

— увеличить мотильность (движение, возникающее внутри структуры) желчного пузыря при гипотонической форме ДЖВП;

— снизить давление грудо-брюшной диафрагмы, если такое наблюдается.

Ожидаемые сроки и результаты остеопатического лечения.

При гипермоторной и спастической формах часто бывает достаточно одной процедуры для устойчивого эффекта снятия симптомов ДЖВП.

При гипомоторной форме может потребоваться 2 – 3 процедуры с интервалом в 5-7 дней.

Лечение будет эффективным и дающим устойчивый результат только в том случае, если:

— будут устранены при вторичной форме ДЖВП другие патологии в ЖКТ, приведшие к нарушениям в работе и спазмированию желчного пузыря и протоков;

— будет после процедуры 3-4 недели строго соблюдаться режим питания;

— будут в течении 3-4 недель выполняться специальные физические и дыхательные упражнения.

Если остеопатические процедуры по коррекции функционирования желчного пузыря и протоков проводятся на фоне хронических заболеваний других органов ЖКТ, которые привели к ДЖВП, то симптоматика будет постепенно возвращаться.

В таком случае рекомендуется проводить процедуры как самостоятельные, так в комплексе общей остеопатической коррекции рекомендуется курсом по 2-3 процедуры 1 раз в 4-8 месяцев, в зависимости от скорости нарастания интенсивности симптоматики или после обострения основного заболевания.

При первичной форме (связанной с врождёнными аномалиями строения желчевыводящих путей) остеопатическое лечение может помочь:

— в нормализации баланса нервной системы,

— в улучшении мотильности желчного пузыря и печени;

— в освобождении от натяжений, идущих от других внутренних органов;

— в уменьшении давления грудо-брюшной диафрагмы при наличии такового.

Остеопатическими методиками можно уменьшить выраженность и интенсивность симптомов ДЖВП, но не снять причины ей появления.

Проводить процедуры как самостоятельные, так в комплексе общей остеопатической коррекции рекомендуется курсом по 2-3 процедуры 1 раз в 4-8 месяцев, в зависимости от скорости нарастания интенсивности симптоматики.

Лечебная физическая культура при ДЖВП

Комплекс упражнений при ДЖВП и хронических холециститах.

• 1. Исходное положение — лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох.
• 2. Исходное положение — то же. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки — выдох. Возврат в исходное положение — вдох.
• 3. Исходное положение — то же. Левую руку положить на грудь, правую — на живот. Упражнение заключается в диафрагмальном дыхании, : то есть в дыхании животом. При вдохе обе руки поднять вверх, следуя за
• движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе —опустить вниз.
• 4. Исходное положение — лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх — вдох, со-: гнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, — выдох.
• 5. Исходное положение — то же. Поднимая правую руку и правую ; ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову — выдох.
• 6. Исходное положение — то же. Отвести прямую правую руку вверх и ; назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
• 7. Исходное положение — лежа на левом боку. Отвести обе ноги . назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
• 8. Исходное положение — стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, — выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.
• 9. Исходное положение — то же. Поднять левую прямую руку в сторону и вверх — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. 
•      10. Исходное положение — то же. Сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот — выдох, вернуться в исходное положение.
• 11. Исходное положение — то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области — вдох, наклонить голову и выгнуть спину дугой — выдох.

Дыхательные упражнения для лечения ДЖВП

В предлагаемый комплекс можно включить дыхательные упражнения. Так как эти упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, их необходимо выполнять в стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.       

• 1. Исходное положение — стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.      
• 2. Исходное положение — то же. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.
• 3. Исходное положение — сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.
• 4. Исходное положение — то же. Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание на 2 секунды. Несколько раз повторить.